肩袖损伤多久能运动(肩袖损伤可以运动吗)

很多朋友对于肩袖损伤多久能运动和肩袖损伤可以运动吗不太懂，今天就由小编来为大家分享，希望可以帮助到大家，下面一起来看看吧！

钙化性肩袖肌腱炎手术要多久能恢复正常

肩袖钙化性肌腱炎是引起肩部疼痛和功能障碍的常见疾病之一，是一种发生在肩袖肌腱内的钙盐（羟基磷灰石晶体）沉积的自限性疾病。早在1907年，Painter首次描述了肩关节周围软组织钙盐沉积的影像学资料。相关研究表明：肩袖钙化性肌腱炎的发病率在2.7%～22%，在有肩痛症状的病人中高达50%。常见的发病年龄为30～60岁，右侧较左侧多见，女性为男性的1.5倍。其中有10%的患者可见于双侧肩袖，大约有70%的肩袖钙化性肌腱炎发生于冈上肌腱,其次为冈下肌腱,约占20%。

图1肩袖钙凳埋化性肌腱炎典型X线表现

一、病因

肩袖钙化性肌腱炎的病因仍不清楚，过去一般认为肩袖肌腱过度使用或老龄化所致的退变是该病最先出现的病理变化。目前多数学者认为其发生与肩袖退行性改变、肩袖乏血管区、代谢紊乱及细胞介入调节反应等因素有关。

钙化之所以通常发生在冈上肌腱，是因为冈上肌是肩袖肌群中退变发生最早的肌肉。而Codman在1934年提出冈上肌腱在大结节止点近侧1cm范围是乏血管区，血供最差，受应力作用的影响最大，也是引起退变的主要原因，在退变的基础上，进一步局部钙盐代谢异常导致钙盐沉着，形成冈上肌腱钙化性肌腱炎。

也有学者注意到内分泌疾病与肩袖钙化性肌腱炎的联系，如患有肩袖钙化性肌腱炎的患者甲状腺激素及雌激素代谢异常的发生率明显升高，超过30%的糖尿病患者患有肩袖钙化性肌腱炎，但是尚不清楚两者之间的联系。

二、临床表现

肩袖钙化性肌腱炎按病程可分为急性期（<6个月）或慢性期（>6个月）。并非所有存在肩袖钙化灶的个体都出现临床症状。

急性期表现为无诱因或轻微外伤及过劳后，出现肩关节剧烈疼痛、活动受限，夜间影响睡眠。在多数情况下，在急性严重的肩关节疼痛发作之后，病人疼痛及钙化灶会在数周后自行消失。少数病人局部持续存在少量的钙盐沉积而无症状。但有些钙盐沉积会持续存在多年，导致慢性症状。如果钙化灶大于1.5cm多有临床症状，肩关节可有不同程度的疼痛伴卡感，导致不同程度的肩关枣蠢蚂节功能障碍。在一些慢性病例中，可有间断的急性发作伴有疼痛缓解期。

Uhthoff等根据钙化性肌腱炎的病理过程将其分为三期。

第一期为钙化前期，是钙化前的早期阶段，患者通常没有临床症状。

第二期为钙化期，又可分为钙化形成期、静止期和吸收期。

钙化形成期，此时可能无症状或有不同程度的疼痛。

钙化静止期，提示钙质沉积过程的终结。

钙化吸收期，可出现极度的疼痛，患者多在此时开始寻求治疗。此时的钙沉积有些像奶油或牙膏。

第档拍三期为钙化后期。此期疼痛显著减退。

三、诊断

大多数病人，从X线片上即可清晰地显示钙化影，有时候需要进一步使用螺旋CT扫描来进一步定位钙化灶，或使用MRI来确定是否合并存在肩袖的撕裂、肩关节盂唇损伤、肱二头肌长头腱炎。

四、治疗

肩袖钙化性肌腱炎属于自限性疾病，而自限性疾病，指的是疾病在发生发展到一定程度后能自动停止，并逐渐恢复痊愈的疾病。但这并不代表这个病就不需要治疗了。因为大多数患者，往往在钙化期的急性疼痛吸收阶段来医院寻求诊治。如果不进行治疗，患者通常会因为肩膀的疼痛而减少活动，从而加重肩关节的功能障碍，导致肩关节周围肌肉的萎缩，形成恶性循环。

有90％的患者经保守治疗后效果明显，钙化灶吸收较好。保守治疗也一直作为肩袖钙化性肌腱炎的一线治疗方法。

保守治疗的手段包括：非甾体类抗炎药物(NSAIDs)治疗、针刺封闭治疗、体外冲击波治疗、中医药治疗、物理治疗等。

调查显示约有10％的患者经保守治疗无效，或不能明显减轻症状，应考虑行手术治疗。手术方式有传统的切开病灶清除术，或关节镜微创下行关节清理，钙化灶清除，肩峰成形，肩袖修复术。手术治疗的适应症：①对于肩部疼痛持续存在，经规范保守治疗6个月以上无效的顽固性肩袖钙化性肌腱炎，而影响正常工作、生活者；②疼痛急性发作，不能耐受保守治疗者；③对于不愿接受较长时间保守治疗，要求尽快恢复日常生活及运动者，近期X线片示钙化灶无明显吸收的患者。

传统的切开手术，手术切口大，需要剥离三角肌，手术视野局限，手术损伤较大。现阶段的关节镜手术技术成熟，可通过数个小切口，进行盂肱关节的探查，明确其他合并损伤，清除肩峰下滑囊，根据术前及术中各种定位手段，精确清理部分或全部钙化灶，对于同时合并肩峰骨质增生者，可同时行肩峰成形术；对于肩袖受浸润、侵犯者，可在镜下进行修复。相对来说，关节镜手术通过特殊的摄像系统，可清晰地看到相应损伤，手术更加微创，术后恢复更快。

五、我科关节与运动医学专业团队的治疗策略

图2肩袖钙化性肌腱炎的治疗策略（广东省中医院芳村医院骨科关节与运动医学专业团队）

附典型病例：

女性，51岁，反复右肩关节疼痛、活动受限8年余。否认外伤史，曾有明显的夜间疼痛，影响睡眠，反复多次于外院行针灸、理疗等保守治疗手段无效，到我院就诊。查体：右肩关节无红肿，肤温正常，肱骨大结节压痛（+），右肩关节主动活动受限，被动活动正常，Neer撞击征（+），Hawkins试验（+），疼痛弧（+），Jobe试验（+），右上肢无麻木，肢端感觉及血运良好。

影像学检查如下：

图3 X线片显示：右肩关节退变，肱骨大结节上方钙化灶形成

患者右肩疼痛，活动受限，曾有夜间剧烈疼痛，患者于外院多方保守治疗后，效果欠佳，虽疼痛有所减轻，但症状不能缓解，合并肩峰撞击，可疑肩袖损伤，完善右肩关节CT及MRI检查。术前完善各项检查，评估病情，排除手术禁忌症，予以手术治疗。

图4右肩螺旋CT平扫+重建显示：钙化灶位于肱骨大结节上方冈上肌腱处（术前CT有利于钙化灶的定位）

图5右肩MRI平扫显示：右肩袖钙化性肌腱炎，钙化灶位于冈上肌腱处，其他层面可看到合并的肱二头肌长头腱炎，冈上肌腱损伤

图6关节镜下探查，可见合并肱二头肌长头腱炎

图7关节镜下清理肩峰下滑囊后，可看到钙化灶形成的“草莓斑”

图8关节镜下以探明钙化灶位置，挑开表层组织后，可见闪闪发光（BlingBling）的羟基磷灰石晶体，典型的“暴风雪”征象

图9切开钙化灶表面组织后，牙膏样组织随即现身

图10镜下彻底清除钙化灶后，见冈上肌腱足印区裸露，冈上肌腱部分组织损伤变性

图11镜下以铆钉修复损伤的冈上肌腱

图12术后复查X线，可见钙化灶完全清理，铆钉位置良好

肩袖损伤一般多久才好

肩袖损伤是一种常见的运动损伤，它可以是肩袖肌腱、肩袖韧带、肩缺升缺袖肌肉或肩袖关节的损伤。

肩袖损伤的症状可能包括疼痛、肿胀、僵硬、移动困难、力量减弱等。

肩袖损伤的治疗方法有很多，包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。

肩袖损伤的治疗时间取决于损伤的严重程度，一般来说，轻度损伤伏辩可以在几周内恢复，而重度损伤可能需要几个月的治疗。

此外，患者的恢复情况也会影响治疗时间，如果患者能够按照医嘱进行治疗，恢复的速度会更快。

肩袖损伤的治疗需要患者和医生一起努力，患者需要按照医生的指示进行治疗，包括接受物理治疗、接受药物治疗、接受手术治疗等。

此外，患者还需要注意休息，避免过度劳累，以免加重损伤。

此外，患者还可以通过自我治疗来加快恢复，比如每天做一些轻度的运动，比如慢跑、游泳等，可以帮助患者改善肩袖的功能，加快恢复。

总之，肩袖损伤的治疗时间取决于损伤的严重程度，一般来说，轻度损伤可以在几周内恢笑辩复，而重度损伤可能需要几个月的治疗。

患者需要按照医生的指示进行治疗，并且注意休息，避免过度劳累，以免加重损伤。

此外，患者还可以通过自我治疗来加快恢复，比如每天做一些轻度的运动，比如慢跑、游泳等。

只有患者和医生一起努力，才能尽快恢复健康。

网球运动中引起肩袖损伤的原因如何治疗

肩袖损伤系指肩袖肌腱或合并肩峰下滑囊的损伤性炎症病变，肩袖肌腱由冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌4个肌腱组成，附着在肱骨大结节和解剖颈边缘。主要功能是使肱骨头紧密靠着肩关节盂，起稳定肩关茄冲困节作用及协同三判宽角肌实现上肢外展的功能。当网球运动员正反手击球、挥拍、高压扣球和发球时，由于过分地伸展肩关节附近的肌腱，肩关节反复完成超常范围的运动，而肩袖肌腱周围有肩峰和喙肩韧带，反复强力的伸展运动，使肌腱袖与骨及韧带不断摩擦，或肌肉的反复牵拉，使肌腱、滑囊发生微细损伤或劳损，若不及时治疗，则会使伤势加剧甚至恶化。肩袖损伤发生后肩外展疼痛，有时疼痛会向上臂和颈部放射，肩外展或伴有内、外旋时，疼痛加重。压痛局限于肩峰与肱骨大结节之间，疼痛弧试验阳性。上臂外展上举时，60°以内不痛，60～120°内出现疼痛，超过120°则疼痛消失。

治疗方法如下：

（1）急性肩袖损伤的治疗在急性肩袖损伤中最有效的治疗方法是冷疗，并暂停致伤动作的练习，然后使用抗炎药物、热疗和超声波治疗。功能恢复和治疗要同时进行，否则容易复发。治疗一定疗程后要逐渐加强肩袖及周围肌肉力量的练习。

（2）早期肩袖损伤的治疗对轻微的早期肩袖损伤，由于热身后疼痛缓解，基本上不妨碍网球练习，只要注意患肢适当地放松和休息，及颤念时调整和改变专项训练负荷量，即可使症状逐渐消失。对于症状明显、肩关节受限制和疼痛加剧的患者，应暂停专项训练，使患肢得到充分休息和恢复。同时，局部关节腔内可注射强的松龙、1%～2%盐酸普鲁卡因，并配合局部理疗，如红外线、热敷、蒸熏等，外敷一些有舒筋活络、活血止痛功效的中草药，如红花、乳香、木通、独活、木香、松节、续断、宫桂和紫荆皮等，其治疗效果明显。

（3）后期肩袖损伤的治疗对后期肩袖损伤患者，若已粘连者，可运用推摩、擦摩、揉捏、搓、运拉、分筋和点穴等手法按摩，以放松冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌和侧副韧带。对于后期已有明显伤痛或骨质改变者，应尽快考虑手术治疗以消除病痛，手术还可大大改善肩袖肌腱的屈伸功能。

肩关节拉伤多久才能好

肩关节拉伤多久才能好

肩关节拉伤多久才能好，健康的生活少不了运动的锻炼，那么在锻炼身体的过程中常见的拉伤时非常造成的，那么对于拉伤是有一定的七仙语和的，所以时需要一定的关注的，下面介绍肩关节拉伤多久才能好。

肩关节拉伤多久才能好

肩膀肌肉拉伤一般需要4到6周的恢复时间。肌肉拉伤后，由于肌纤维、肌肉内神经纤维断裂，可以引起拉伤部位疼痛。拉伤后应该停止受伤部位的肌肉运动，在受伤的四十八小时内冷敷伤处，四十八小时后热敷、按摩伤处，加快受伤肌肉的恢复。如果有必要可以用跌打损伤膏药和其他损伤外用药施于患处。

肩关节拉伤应该注意什么

肩关节损伤的治疗根据不同的病种，采用不同的治疗方法。森哗如果是单纯性肩关节周围软组织的炎症，可充分休息。肩周炎和肩袖修补术后患者，需做适量的功能锻炼，其恢复时间可能比较长，肩袖损伤患者，恢复时间1至3个月不等，有些人需半年，肩周炎患者自愈时间大概是1到2年，做锻炼的患者，恢复时间可能6个月到1年。

肩关节拉伤多久才能好？面对这个问题我认为应该需要4到6周的时间。肩关节拉伤是非常不容易好的，因为做什么事情都需要手和胳膊的活动才可以，所以说一不小心就会造成再次拉伤。在肩关节拉伤的这段时间里，如果想要快一点好就不要活动，注意多休息，按时检查就可以。

完整的肩关节包括着肩肱关节、肩胛胸壁关节、胸锁关节和肩锁关节，肩关节的动作是由这四个关节按照一定的规律协同交互作用来共同完成的。

肩关节外展临床上定义为肱骨在额状面中绕着前后方向轴进行的旋转。正常活动度在160°以上，很多人都能达到180°。正常健康人的肩肱关节外展可达120°，这离正常的肩关节活动度还差60度呢？剩下的活动度需要哪些部位来提供呢？

这就要说到肩肱节律了，其实在我们肩关节外展过程中，肩复合体的完全外展要求肩胛骨同时进行约60°的向上旋转。根据普遍的2:1的肩肱节律，120°的肩肱关节外展和60°的肩胛胸壁关节的上回旋才会发生肩关节的180°主动外展。

肩肱节律

指肩关节正常外展或屈曲时，肩肱关节及肩胛胸壁关节会出现自然的2:1比率，此比率意味着每2度的肩肱关节外展同时会伴随着约1度的肩胛骨外旋。正常完整的肩关节180度外展，约有120度来自于肩肱关节的外展，另外的60度则来自于肩胛骨的外旋。

虽然总体来说，肩肱关节每外展或前屈120度，肩胛骨就要上回旋60度最终实现肩关节的180度的.充分外展或前屈，但在肩关节外展或前屈过程中肩肱关节和肩胛胸壁关节的协同交互运动方式是不一样的。

当肩关节外展时，在0-30度期间，只有肩肱关节的外展，没有肩胛胸壁关节的运动；在30-90度期间，肩肱节律为1:1即肩肱关节外展30度肩胛胸壁关节外旋30度；在90-180度期间，肩肱节律为2:1即肩肱关节外展60度肩胛胸壁关节关节外旋30度。所以肩肱关节：肩胛胸壁关节活动度总比例为2:1。

肩肱节律并不是只有肩肱关节和肩胛胸壁关节的运动，也包含着胸锁关节和肩锁关节的运动。

肩肱节律中的肩胛骨上回旋60°，离不开胸锁关节和肩锁关节的联合运动。肩胛骨在抬高的时后，肩锁关节也是在运动的，所以此时锁骨的位置也在发生上升。而锁骨发生上升变化则离不开胸锁关节的运动。所以整个运动中，肩胛骨60度的上回旋是通过锁骨在胸锁关节处上抬25度和肩胛骨在肩锁关节处上抬35度完成的。

同时外展的关节运动学特征涉及肱骨的向上滚动和向下滑动。这种运动方式能有效的避免肱骨头撞击肩峰下间隙。

值得注意的是：锁骨在上抬的同时，锁骨本身沿着长轴后旋20度—35度，伴回缩15度（锁骨向后旋转是因为肩胛骨在肩锁缺饥关节上旋，牵拉到喙锁韧带，引起曲柄形状的锁骨向后旋转）；而肩胛骨本身也发生20度的后倾和10度的外展，这有助于维持肩峰下的空间；而在肩关节外展的同时，离不开肱骨的外旋，肱骨伏春返发生外旋22—55度，这种伴随的外旋可能使肱骨的大结节避开肩峰下空间，可以避免肱骨大结节和肩峰下空间的卡压，尤其是冈上肌和肱二头肌长头。如果肱骨头不能有效外旋，那么我们的外展活动度是受限的，可能我们在肱骨外旋的状态下外展是没有问题的，而在正常状态下外展会引发疼痛甚至活动度受限。

总结

肩关节外展过程中的运动状态是：

1、盂肱关节外展120度，肩胛胸壁关节运动60度（其中肱骨运动包括着向上滚动和向下滑动）。肩胛胸壁关节的运动包含着25度的胸锁关节上升和35度的肩锁关节上升

2、锁骨本身20度—35度后旋，伴15度回缩

3、肩胛骨本身也发生20度的后倾和10度的外展4、肱骨本身发生的22度—55度的外旋

如果上述运动过程中任何一个环节出现问题，都有可能导致肩关节外展中的问题，产生活动受限或者疼痛。

文章到此结束，如果本次分享的肩袖损伤多久能运动和肩袖损伤可以运动吗的问题解决了您的问题，那么我们由衷的感到高兴！